对于很多人来讲，买保险时可能是和保险公司接触的第一次机会。各种复杂的保险条款、健康告知已经够让人头大了，对于理赔可能已经无暇顾及。

很多宝宝在咨询理赔都是这样问的：

其实理赔的这些问题的主动权有一部分是掌握在自己手上的。

很多时候，理赔的慢或者拒赔有部分原因是提供的资料不全、有误、或者本身不属于保险责任。

而在理赔资料中，病历无疑是中间格外重要的一部分。因此这次将分享两个真实的案例来谈谈病历在理赔的重要性。

真实案例，搞清病历的作用

案例一：

王先生为其父母在其他平台投保一款非常热卖的百万医疗险。

在购买半年后父亲开始发现膝盖疼痛影响走路，在2个月后去医院做了手术，手术以后提交理赔，保险公司给出的结论却是拒赔。

经过询问，才知道问题就是出在了病历上。

原来王先生父亲的出院小结上写了一句“膝盖疼痛10年”，而这次理赔的原因也是因为膝盖手术。

保险公司看到膝盖疼痛的开始时间是早于买保险的时间的，因此进行了调查，发现张先生的父亲之前因为膝盖疼痛进行过治疗，因此判断膝盖疼痛属于既往症。

而在理赔中既往症是不能赔偿的，因此保险公司做出了拒赔的决定。

案例二：

张先生在去年3月为父亲投保了小雨伞上面的父母防癌险。

在去年的7月份，张先生的父亲因为身体不适去肿瘤医院检查，后检查出结肠癌。

张先生随后向小雨伞报案，小雨伞这边提醒用户开始准备相应的资料。

保险公司经过调查发现张先生的父亲的诊断是刚好在等待期刚过的1个月，且病历上面写着症状已有2个月左右，因此进行了调查。

经过调查发现原来之前张先生的父亲曾经因为肠胃原因去医院门诊就诊，但当时并未有其他诊断。也就是说之前的诊断是不能证明和现在的结肠癌是有关系的。

随后，经过几次的资料补充，在91天20小时38分钟08秒后报案张先生最后收到了保险公司的全额赔款，10万元。

相比较其他几次大额的赔款，这次的理赔在时间上慢了不少。主要是因为中间因为调查是否等待期出险以及几次补交资料耽误了时间。

可以看出，在这两个案例中，病历都是扮演了重要的角色。如果您有购买商业保险，对于病历的医生陈述一定要注意，特别是涉及到症状时长，是否是久病复发等问题。

为了理赔隐瞒病情可行吗？

有些人可能因此会说，是不是我可以隐瞒自己的病情不告诉医生呢？

小编并不建议这样做，如果故意说错时间或者发病原因，那这会严重影响医生疾病程度的判断，给出的治疗方案可能也不是很合理。这无疑会损害病人的个人健康问题。

从保险的角度来讲，而且即使隐瞒发病时间，保险公司仍然是可以调查的。

因为很多疾病都有自身特有的规律，疾病存在多长时间可以依据各项医疗检测结果和临床具体表现得出判断，不会因为人为的隐瞒而改变。