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理赔实录59期|居家隔离,爱无忧却拒赔?这些情况注意了!
在宇宙核酸检测新宠“深圳”上班是怎样的感受?
每天都有同事被居家隔离,上班路上拖着行李箱,抱着电脑主机随处可见,没有24小时核酸有家难回……
*图来自深圳卫健委
疫情已经影响到中国人生活方方面面,被带火的爱无忧疫情险也屡上热搜,每日万单都把扇扇整懵了。
流量是把双刃剑,很多人投保前没看清赔付条件,一脑热就跟风投保,后面发现无法获赔,很气愤。
强调一下,众安爱无忧理赔条件很明确,但理赔起来也没想象中容易,投保前请看清保险条款谨慎投保!!
理赔条件
2 天等待期后,被保险人于保险期间(1年)及保险期间结束后 21 天内,被当地政府或防疫部门通知要求实行集中隔离或居家隔离的,且符合以下两种情况之一,可以理赔:
①被保险人为密接者(注意,次密接不赔付!!)
②被保险人处于中高风险地区(“国务院客户端”微信小程序或APP查看是否为中高风险地区)
今天扇扇给大家分享一个拒赔案例,一个理赔成功案例,希望通过两个栗子,能让大家更进一步了解爱无忧,不要盲目投保!!不要盲目投保!!
严小姐计划过年期间(2022年2月1日~2月5日)自驾前往云南旅游,怕万一受疫情影响被隔离,于2022年1月20日在小雨伞投保了众安保险爱无忧意外险,保障责任如下表所示:
2月1日,严小姐从A地开始自驾,途径百色,开往云南。2月5日返程A地,因百色疫情形势严峻,多区域变为中高风险地区,被所住小区要求隔离7天,即2月5日~2月12日。
2月14日,严小姐联系小雨伞报案,在理赔人员指导下,通过“众安保险”APP,在线申请理赔。
申请原因为:与百色一确诊患者曾经过同一条高速(没有相应证明),且途径百色。
2月15日,严小姐收到拒赔通知。众安理赔人员联系了当地政府,确认严小姐经过百色,但无法确认严小姐是否与新冠确诊患者有过密切接触。另外,通过国务院微信小程序查看,严小姐途经的百色某区域,并不属于中高风险区。
严小姐表示无法接受拒赔,情绪激动,询问理由。
小雨伞理赔人员第一时间联系了严小姐,详细解释了理赔条件,严小姐并不属于二者之一:
①被保险人为密接者 或者 ②被保险人处于中高风险地区。
退一步说,即便是符合以上二者之一,但严小姐是小区出具的隔离证明书,并没有各级政府/各级卫健委/街道/管理委员会/居委会正式出具的,有官方印章证明的隔离材料。这种情况是不予赔付的。保险条款也写清楚了。
*众安爱无忧保险条款
经过小雨伞理赔人员耐心细致地讲解,严小姐也逐渐冷静,表示可以接受拒赔结果。
至此,本案理赔结束。
曾先生对疫情变化很关注,早早就给自己和妻子投保了爱无忧。
2022年2月10日,曾先生同事确诊新冠,他被定义为密切接触者,社区发布通知居家隔离2周(14天),落款处有官方红印。
2月22日,仍在隔离的曾先生通过小雨伞公众号报案,理赔人员立刻联系了曾先生,告知他隔离期间无法申请理赔,因为一些理赔材料隔离结束后才能拿到。小雨伞理赔人员将所需材料发送给曾先生,提醒他材料需要写明必要信息且官方盖章。
理赔材料
2月25日,曾先生结束居家隔离后,向当地卫生健康局申请,开具了盖有公章的《解除居家隔离医学观察告知书》。
*曾先生解除居家隔离告知书
2月26日,曾先生在小雨伞理赔人员指引下,在线提交材料,申请理赔14天新冠隔离津贴,200元/天,共2800元。
2月28日,保险公司告知小雨伞,曾先生已理赔成功,2800元已赔付至曾先生预留银行账户里。小雨伞理赔人员第一时间通知曾先生查收。
曾先生回复已收到赔款,并感谢了小雨伞细致的服务及协助。
至此,本案理赔结束。
简单地说,爱无忧就是普通意外险+新冠隔离和确诊责任(包括奥密克戎、德尔塔变异株)。
大多数人投保都是冲着爱无忧新颖独特的【居家隔离】责任,真·实在·不鸡肋。可爆红的背后,涌现出许多问题。
再次,提醒大家!!
1、直辖市中,有中高风险地区的行政区,整个行政区不能投保;
2、在非直辖市的其他省、市、自治区,只要所在城市有中高风险地区,则整个城市人群不可投保。
如果你对保险还有任何疑问,也可以点击下方按钮预约保险顾问一对一咨询哦,还可以免费定制专属保险方案。
图片和文章取自网络,如有版权问题请联系小雨伞