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理赔实录56期|“我”晚饭后胸痛,超级玛丽赔11.25万元

买保险,为什么要趁早?年纪越轻,相同的保额,保费一般越低。20岁时2000多保费,40岁时可能就要翻3倍,6000元起步了。

 

黄女士家就是一个典型的例子。年轻的时候,黄女士觉得身体好,买保险大概率是不会理赔的,纯属“浪费钱”。等到40多岁,看到身边的亲戚朋友不时传来患癌,甚至去世的消息,黄女士才感到岁月不饶人,身体再怎么好,也没办法不患病,大病风险一直存在。

 

2020年,黄女士咨询了很多亲友,也看了一些保险测评,最终决定选择性价比很高的小雨伞超级玛丽2号Max给老公和自己投保“试试”。



黄女士给46岁的老公曾先生选择了25万保额,保终身,交20年的方案,每年保费6175元。

 

  • 110种重疾,1次,60岁前确诊额外赔60%保额;

  • 25种中症,2次,60%保额;

  • 50种轻症,3次,45%保额。


*曾先生保单



没想到,2022年初,老公出险了。

 

2022年1月初,曾先生在吃完晚饭后感到胸部不适,休息一下后没有缓解反而加重了,前胸后背都疼痛,很闷热。情况紧急,家人立刻拨打120。曾先生被送至当地三甲医院进行住院治疗。


后经专家确诊,曾先生为急性心肌梗死,建议尽快做手术。2天后,曾先生在该医院接受了【微创冠状动脉介入手术】,术后恢复较好,不到一星期,曾先生就出院了。

 

虽然出院了,但是曾先生还得在家疗养一段时间,无法正常工作。虽说家里还有点存款,但想到刚上大学的孩子,每年几万块的学费,还有双方老人身体欠佳,每年几万块钱的医药费,黄女士不禁发愁。

 

朋友提醒她,记得去保险理赔。黄女士这才想起,自己2年前给曾先生买了份小雨伞超级玛丽2号Max。她立即通过小雨伞公众号报案。

 

很快,理赔人员小张就联系上了黄女士,并添加了她的微信。小张跟黄女士讲解了一下大致的理赔流程,并强调收集理赔资料的重要性:尽量一次性收集完整,以免保司需要补充资料,耽误理赔款到账时间。

 

随后,小张将理赔所需资料清单发送给黄女士,如理赔申请书,出院报告,手术记录,病理结果,身份证复印件,银行卡复印件,医院票据及费用明细等等。叮嘱黄女士按照清单准备,以免遗漏。

*小张与黄女士聊天记录


黄女士按照清单,只跑了一次医院,就把清单上所需材料收集齐了,发给小张初审。小张确认资料齐全无误,理赔事实清晰,便引导黄女士将资料移交保司复审。

*小张与黄女士聊天记录


保司调查后,确认曾先生因“微创冠状动脉介入手术”出险,属于“轻症疾病”保险责任,且手术医疗机构和专科医生均符合保险合同规定,且已过等待期,予以一次性赔付25万*45%=11.25万元

 *超级玛丽2号Max保险条款



由于超玛自带【被保人豁免】责任,即轻症/中症赔付后,后续保费全免,保障继续有效。


 
也就是说,曾先生获赔后,仍有【重疾+2次轻症+2次中症】保障至终身,且余下18年(交20年,已交2年),11万元保费全免。(6175元/年*18年=111150元)
*除保险合同另有约定外,一种轻症出险后,该一种或多种轻症疾病的保险责任终止,其余轻症疾病的保险责任继续有效。
 
2022年1月20日上午11点,小张收到保险公司通知,理赔款已打至黄女士提供的银行卡上。


*小张与黄女士聊天记录



2022年1月20日下午4点,黄女士反馈已收到保险公司理赔款11.25万元,给予小张认真细致的服务好评,表示对本次理赔过程十分满意。
*小张与黄女士聊天记录

至此,本次理赔结束。





理赔小启示


据央视新闻报道,我国每年约100万人发生急性心肌梗死,甚至30岁、20岁的人群中都有人发病。发病年轻化主要原因是久坐、肥胖、抽烟等不良生活习惯,合并了高血压、糖尿病、高脂血症等心血管危险因素。

 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院心内科副主任周亮表示,我们国家急性心肌梗死目前死亡率30%左右。一般来说,急性心梗死亡率农村高于城市,男性高于女性,年纪大的高于年轻的。

急性心肌梗死主要症状是突然发作的,持续时间超过30分钟的心前区压榨性疼痛或憋闷感。平常可以通过戒烟、低脂饮食、控制情绪等预防。

本期案例中的曾先生,急性心梗后,及时进行治疗,预后良好,但因为治疗以及康复需要一定时间,期间无法工作,需要家人照顾,疾病所带来的经济损失,细算下来,已经与治疗花费不相上下了。

不幸中的万幸是妻子黄女士提前做好了风险转移,出院没几天,理赔款就到账了。有了经济支撑,孩子的大学学费,老人的日常医药费,也不用头疼了。

文中提到的超级玛丽2号Max,现已下架。超级玛丽系列刚刚重磅推出的最新版本:超级玛丽7号重疾险,基础责任价格低,首创重疾复原保险金强势升级,同种重疾也能赔!

打个比方,玛丽女士第一次是左乳房的左上部分患癌,3年后发现左乳房右下部分复发癌症,这种情况,也是可以赔付的!可以说是很罕见很实在的责任了。

超级玛丽7号经典版男女皆可投保。它的疾病关爱金相当不错,在60岁前首次确诊重疾可额外赔100%保额。

癌症重度津贴,在癌症重度首次确诊后间隔365天,可赔付津贴40%,累计3次为限,3次累计赔付的总保额都是120%。

第二次重疾赔付,是80%。在市场来说也很有优势同种、不同种重疾皆可赔(持续状态除外)。


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图片和文章取自网络,如有版权问题请联系小雨伞

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