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投保了小雨伞超级玛丽重疾险3号Max,出险后该如何理赔?
作为保险界的大哥大,投保重疾险的重要性基本上人尽皆知了。
作为一款可选保至70岁或终身的重疾险产品,小雨伞超级玛丽重疾险3号Max一经发售就引起了强烈反响,后台和私信都能收到很多用户的产品咨询——
“虽然很想投保,但是还是担心不符合健康告知无法正常投保。”
“我的城市不在投保城市里,能够正常参与投保吗?”
“如果购买了超级玛丽3号Max,出险后该如何理赔呢?”
其中第三个问题是高频问题,理赔难不难一直是很多人买保险时最关心的问题之一,那么今天就主要聊聊——投保了小雨伞超级玛丽重疾险3号Max出险了,如何顺利理赔?
主要内容如下:
●超级玛丽重疾险3号Max理赔的条件
●理赔的主要流程与顺序
一、小雨伞超级玛丽重疾险3号Max理赔的条件
重疾险的特点之一就是保障重大疾病,保额一般是10万-80万不等,购买时可以根据自己的预算来做选择,确诊重大疾病时,保险公司一次性赔偿保额,这笔钱可以自由分配:可以用于治疗、也可以用于康复花费、或者其他的支出。
先简单盘一盘,3号Max的赔付条件和赔付比例:
1、重疾:保110种,60岁前确诊重疾赔付180%。
举个简单的例子,40岁的B先生买了【小雨伞超级玛丽3号Max】,选择了50万保额,60岁之前不幸首次患上重疾,额外赔付80%基本保额:50万*180%=90万。相当于B先生得到一个保额40万,保至60岁的成人重疾!
2、中、轻症60岁前确诊,首次分别赔付75%、55%。
也就是说,假如40岁的B先生选择了50万保额的【小雨伞超级玛丽3号Max】,但是不幸在60岁前首次确诊中症/轻症,则中症赔付:50*(60%+15%)=37.5万;轻症赔付:50*(45%+10%)=27.5万。
3、恶性肿瘤、特定心脑血管疾病二次赔150%
还是拿B先生举例子,50万保额,附加心脑血管/特定心脑血管疾病二次赔,如果符合条件,二次赔付为50*150%=75万。
二、理赔的主要流程与顺序
保险理赔都是有一定的理赔流程和理赔标准的,了解了以上小雨伞超级玛丽重疾险3号Max的理赔标准之后,理赔顺利也不容忽视,保险理赔顺不顺利,主要看4步:
第一步:事故发生之日起十日内报案
首先要将保单拿出来查看所患疾病或发生的事故是不是在保障范围内,事故发生后一定要记住及时报案,一般条款都会约定在知道事故发生之日起十日内,有及时通知保险人的义务。
有的事故如果发生之后没有及时报案,保险公司可能无法在后续收集到相关的资料来确认事故的发生情况而导致拒赔。
第二步:提交相关材料
准备好和理赔相关的材料,准备地越详细越好,有助于节省理赔时效,例如和病情相关的门诊住院病历,检查报告,化验单,病理报告等等。
第三步:保险公司在接到申请及合同规定的理赔材料后后30日内作出核定
到了保险公司审核调查阶段,这里大家最关心的应该就是理赔时效了,保险法第二十三条有对保险公司明确的约束,需要在保险公司收到申请人理赔申请后30天内作出核定,合同另有约定的除外,并将核定结果通知给被保人或受益人,注意这里的核定不是最终的审核结果,如果保险公司需要再次调查或者客户缺少资料的,会告知给客户。
第四步:给出赔付结果
在此阶段,保险公司会依据提交的材料和经过实地调查的结果给出是否赔付,若确认属于保险责任,在达成赔偿协议后10日内需要给付保险金,对于不属于保险责任的,需要在3日内发出拒绝赔偿或拒赔通知书,并说明理由。
若客户不认可,可以向保险公司寻求解释或者申诉,如果仍然不认可还享有向仲裁机关申请仲裁或向人民法院提起诉讼的权利。
不管保险公司大或小,只要按照这样的步骤来配合理赔的进行,都能保障大家的权益。
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