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超级玛丽5号重疾险理赔责任及投保规则,火速了解!


超级玛丽5号人核入口在2021年12月29日晚22点关闭!如需提交病历、检查报告等资料的朋友,需赶紧提交!


 
如果符合健康告知(投保流程中会显示健告具体内容)的朋友,可自主投保,下架时间为2021年12月31日中午12:00!订单生成后,一定要赶紧支付,以免失效。
 
在哪里进行人工核保?
 
申请人工核保,需点击下方链接,选择【立即投保】-【智能核保】-【其他症状或疾病】-进入【人工核保】,填写相关信息(身份证、姓名、健康情况等)及提供相关报告(体检报告、出院病历、复查报告等)。
p.s. 人工核保不通过会拒保,影响购买其它保险公司产品。建议尝试智能核保,其结果不影响投保其他保险公司产品。

提交资料后,请留意邮箱、手机等联系方式,保司也许会要求“补充资料”。最晚提交“补充资料”的时间为12月30日18:00!逾期补充资料入口将关闭,无法再补充!人核通过尽快支付投保,最晚支付时间为12月31日21:00。
 
临近下架,咨询量剧增,24小时客服增加了人手,但仍旧压力很大。本文将收集问得最多的四大方面问题,给大家解答。


一、基本责任(重疾/轻中症、重疾责任复原保险金、被保险人豁免)

二、可选责任(疾病关爱保险金、恶性肿瘤—重度医疗津贴、特定心脑血管疾病扩展保险金、身故或全残保险金)

三、投保规则投保信息填写、无法投保、犹豫期、等待期)

四、其他(纸质保单、核保、保险公司、增值服务等)


一、基本责任


Q:110种重疾/25种中症/50种轻症,具体的疾病种类在哪儿看?
 
A:在投保须知下方,点击《保险条款及告知》,即可查看疾病种类。
*超级玛丽5号商详页面

Q:如果首次确诊了重疾并且赔付了,那么轻中症就不再理赔了?
 
A 是的,给付重疾保险金后,轻中症责任均终止了。


*超级玛丽5号《保险条款》



Q:什么是重疾复原保险金?




A60岁(不含)前首次确诊重疾,间隔36560岁及以后再次确诊同种重疾或确诊其他重疾,可以额外赔付60%保额。
1同种重疾:新发、复发、转移-重疾复原责任可赔;
2同种重疾:重疾状态持续-重疾复原责任不可赔;
3不同重疾:重疾复原责任可赔付。
*持续状态定义:
60岁前确诊过的重疾经过治疗后并未完全治愈,且与被保险人在60岁前之前确诊过的重疾相比,疾病诊断及病灶部位完全一致。
 
Q超级玛丽5,复原保险金,首次确诊重疾必须是60岁前,再次确诊重疾是60岁后,且间隔365天以上,才能赔付,是吗? 
A:是的。

*超级玛丽5号商详页面

Q自己给自己投保,豁免保险这个怎么选不了?
 
A: 超级玛丽5号自带被保险人豁免,属于基本责任。
 


*超级玛丽5号商详页面


 
 

二、可选责任


Q:选择恶性肿瘤津贴,首次重疾非恶性肿瘤合同终止吗,必须首次重疾是恶性肿瘤才有恶性肿瘤津贴吗 ?
 



*超级玛丽5号商详页面

A:合同不终止的哦~津贴责任继续有效。



*超级玛丽5号《保险条款》
 
Q:疾病关爱金,年满六十周岁后的首个保单周年日怎么理解?
 



*超级玛丽5号商详页面
 
A保单周年日指本合同生效日后每年的对应日。比如说202078日生效的首个保单周年日就是202178日。如果当月无对应的同一日,则以该月最后一日作为对应日。
 
比如说,年满55岁的小伞20211225日投保超级玛丽5号,那么小伞年满60岁后第一个保单周年日,也就是20261225日(不含当日),此日期之前,确诊重疾赔180%,中症赔75%,轻症赔40%
 
Q:特定心脑血管疾病有哪几种?
 
A:一共10种。可点击下图放大查看。
 



*超级玛丽5号《保险条款》
 
Q:请问如果一直没有出险,自然身故,有两全吗?
 
A:超级玛丽5号是消费型的保险哦。保障责任内,如果被保险人没有附加身故责任,没有出险不幸身故,可以申请退保,退保单的现金价值。
 
Q:被保人身故怎么退现价?
 
A:被保险人不幸身故后,如果附加身故责任,可申请理赔。没有附加身故责任,可申请退保。
 
Q:超级玛丽5附加身故,重疾赔付后,身故还赔吗?
 
A:重疾和身故,只赔付一种哦~
 



*超级玛丽5号《保险条款》
 
 

三、投保规则


Q:超级玛丽5号有投保区域吗?
 
A:超级玛丽5号本产品支持全国投保,后续地址若有变更,可以通过保险公司微信公众号变更地址,不影响保单效力,支持全国通赔。
 
Q:超级玛丽5号,支持户口本投保吗?小孩没有身份证 
 
A:如只有户口本,可选证件类型为“身份证”,然后填写户口本上的身份证号,有效期起期可为投保当天日期,止期为5年后日期。证件有效期不影响保单效力。
 
Q:笔记本/台式电脑上扫码微信可以投吗? 
 
A:电脑端投保,付款会不成功哦。建议直接点击下方卡片,微信关注【小雨伞微信公众号】,在菜单栏页面投保。

Q:为什么我无法投保超级玛丽5号?/我自己买超级玛丽5号重疾险,已投保成功,现在给我媳妇买,怎么显示不行呢?




A:由于被保险人的综合评分不足,因此保险公司系统拦截了您的投保。综合评分不足一般是跟被保人的年龄,职业,收入,既往理赔史或累计保额等相关,因涉及客户隐私,我们无法查询具体原因。
 
Q:可以给老婆的妈妈投保吗?
 
A:不行的哦,投被保人关系只能是本人,配偶,子女,父母(直系)。建议让您的太太给她的母亲投保。
 
Q:什么是等待期、犹豫期?
 
A:超级玛丽5号等待期180天,犹豫期15天。
 
等待期又称观察期或免责期,是指用户的保单从生效那天算起的规定时间内,即使用户发生保险事故也无法向保险公司索赔。等待期是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获利的行为。
 
犹豫期也称冷静期,投保人收到保险合同并书面签收后的一段时间,在此期间投保人可以提出解除保险合同的申请,保险人扣除工本费后退还其所缴保险费
 
Q:等待期出险轻 中症是否影响保单效力?
 
A:等待期发生轻中症,对应的该种疾病责任终止,合同继续有效(如果等待期后确诊的疾病与等待期内的疾病两者存在延续因果关系,保司可以解除合同)
 

四、其他


Q:有纸质保单和发票吗? 
 
A犹豫期后可以申请纸质保单和电子发票的。具体流程如下:可关注【和泰人寿】微信公众号,完成身份验证,点击菜单【服务中心】—【保单服务】--【我的保单】,选择对应保全项目(电子发票)进行自助办理 。如果您在办理保全过程中有任何问题,请拔打和泰人寿客户服务电话400-666-5858进行咨询,人工服务时间9:00-21:00(需犹豫期后申请哦~)
 
Q:有什么增值服务?
 
A投保首年即可享健康管理服务(名医点诊+金牌护士护理)。其中名医点诊服务仅限重疾后可以使用。




Q:是否支持指定受益人?
 
A:支持指定的。
 
如您需要更改受益人,可关注【和泰人寿】微信公众号,完成身份验证,点击菜单【服务中心】【保单服务】,选择对应保全项目(更改受益人)进行自助办理。如果您在办理保全过程中有任何问题,请拔打和泰人寿客户服务电话400-666-5858进行咨询,人工服务时间9:00-21:00
 
Q:重疾险健康告知里的问题都不存在的情况下,是否还需要智能核保?
 
A:不需要哈,如果符合产品的投保规则和健康告知的情况 是可以直接投保的。
 
Q:体检出胃炎,是否能投保?
 
A:建议进行智能核保,智核结果不通过可提交人工审核,当然需要在人核入口关闭前尽快提交哟,否则就只能选择其他保险产品了哦~
 
智能核保是在线问卷形式选择“是”或“否”的操作核保的过程。不符合健康告知页面的情况下才需要智能核保。
 
智能核保:打开商品详情页——立即投保——立即投保——进入健康告知界面,选择部分情况有——进入智能核保。
 
附超级玛丽5号投保人、被保人健康告知,可上下滑动查看↓↓↓

投保人健康告知

1、 保险经历:

(1)被保险人是否曾向其他保险公司申请投保或复效时被拒保、延期、加费或除外承保?是否有过任何形式的重大疾病保险产品(含防癌保险)索赔经历?

(2)被保险人在本公司(不含本次)及在其他保险公司正在申请或已经生效的重大疾病保险(含定额给付型防癌保险)累计保额是否≥100万元?

 

2、 被保险人目前或曾经是否患有下列疾病或存在下列情况:

(1)甲状腺疾病、甲状腺结节、乳腺结节/肿块、肺结节或阴影或磨玻璃影、结节、肿块/包块/团块/占位/新生物/赘生物、肿物、囊肿、息肉、不典型增生、黑痣破溃或明显增大;

(2)恶性肿瘤(含原位癌)、癌前病变、白血病、类癌、交界性或性质不明的肿瘤;

(3)高血压(收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg)、冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心包疾病、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心力衰竭、先天性心脏病;

(4)脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、脑肿瘤、短暂性脑缺血、脊髓疾病、垂体疾病、脑萎缩;

(5)慢性肝炎或肝炎病毒携带者(包含携带者和大小三阳)、肝硬化、肝功能衰竭、多囊肝、硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性胰腺炎、萎缩性胃炎、消化道溃疡;

(6)肺气肿、慢性阻塞性肺病、哮喘、肺大泡、尘肺、矽肺、呼吸衰竭、肺动脉高压;

(7)再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、风湿疾病、类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、淋巴瘤、骨髓增生性疾病、象皮病;

(8)慢性肾脏疾病、慢性肾炎、尿毒症、肾小球疾病、肾功能不全、肾病综合征、多囊肾、单肾、肾萎缩;

(9)糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、甲状旁腺功能异常、肾上腺皮质功能异常、皮质醇增多症、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤;

(10)癫痫、运动神经元病变、多发性硬化、重症肌无力、精神分裂症、抑郁症、阿尔茨海默病、帕金森病;

(11)器官移植、先天性疾病、遗传性疾病、视神经或视网膜病变、视野缺损、白内障、失明、青光眼、高度近视(1000度及以上)、听力下降、失聪、身体或智力残疾、瘫痪、艾滋病或艾滋病毒感染、毒品接触史、酒精或药物滥用成瘾。

(12)反复头痛、头晕、咳血、腹痛、胸闷、胸痛、血尿、便血、消瘦(不明原因3个月内体重下降超过5公斤,因未成年人正常生长发育或健身运动、妊娠导致的除外)、不明原因发热、肌肉萎缩、原因不明的皮肤或齿龈出血、性质不明的包块/肿块、未明确为良性的息肉或结节?

 

3、 就医行为:

(1)被保险人近1年内是否存在如下检查异常:血液检查(其中血常规特指白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板)、尿蛋白、尿潜血/隐血、超声心动图、影像学检查(X光、B超、彩超、CT、核磁共振、造影等)、心电图、病理检查、脑电图、肌电图、内窥镜(胃镜、肠镜、宫腔镜、喉镜等)或被医生要求进一步检查、治疗或住院?

(2)被保险人近2年内是否因疾病连续住院或手术治疗7天及以上?或因其它慢性疾病需要长期(30天及以上)服药控制?

 

4、 两周岁(含)以下儿童告知:

被保险人出生体重是否≤2.5公斤?出生时是否有早产、难产、窒息、缺氧?是否存在畸形、发育迟缓、脑瘫、反复惊厥或抽搐、智力低下?

 

5、 女性告知:

(1)被保险人是否怀孕已满28周或目前存在妊娠并发症?

(2)近一年内是否曾有不明原因的阴道出血、重度慢性宫颈炎、宫颈鳞状上皮不典型增生、TCT结果异常(不包括轻度炎症)、HPV阳性、乳头异常溢液或糜烂、乳房表皮皱褶或凹陷?

 

6、 被保险人是否正在或试图参加如潜水、跳伞、滑翔、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车、私人性质飞行活动等任何带有危险性的活动或有此类嗜好,或正计划前往战乱、政局动荡国家或地区?

 

7、 例外事项:

针对上述第2、3条内容,如满足以下情况,则为例外事项,仍可直接投保本产品:

(1)鼻炎、鼻窦炎,无需治疗或未被建议治疗;

(2)鼻中隔偏曲,非肿瘤压迫所致,不影响正常生活;

(3)咽峡炎、咽炎、咽喉炎,已治愈;

(4)龋齿、牙齿生长畸形,无需治疗或已治愈;

(5)扁桃体炎、扁桃体摘除后、腺样体摘除后,已痊愈且无并发症;

(6)结膜炎、倒睫、麦粒肿、眼部异物剔除后,已治愈无并发症;

(7)双耳外轮廓畸形、急性中耳炎治愈后,不影响听力;

(8)感冒、急性呼吸道感染、轻症肺炎,已痊愈且无并发症;

(9)急性胃肠炎、阑尾炎,无慢性胃肠炎病史;

(10)胆囊炎、胆囊结石、单肾结石,无并发症;

(11)痔疮、肛周脓肿、肛裂、肛瘘,无需治疗或已治愈;

(12)顺产、人工流产、剖宫产,无并发症;

(13)生理性黄疸、疝气、脐炎、脐疝、包皮手术、急性尿道感染、四肢骨折,已治愈;

(14)痤疮、湿疹、皮炎、荨麻疹、带状疱疹、水痘、皮脂腺囊肿,已治愈;

(15)先天性唇裂或多指、多趾、并指、并趾;

(16)手足口病、非重症,已治愈且无并发症;

(17)皮下脂肪瘤,已确诊无需治疗,或已手术病理为良性且无并发症。





被保险人健康告知

1、 保险经历:

(1)被保险人是否曾向其他保险公司申请投保或复效时被拒保、延期、加费或除外承保?是否有过任何形式的重大疾病保险产品(含防癌保险)索赔经历?

(2)被保险人在本公司(不含本次)及在其他保险公司正在申请或已经生效的重大疾病保险(含定额给付型防癌保险)累计保额是否≥100万元?

 

2、 被保险人目前或曾经是否患有下列疾病或存在下列情况:

(1)甲状腺疾病、甲状腺结节、乳腺结节/肿块、肺结节或阴影或磨玻璃影、结节、肿块/包块/团块/占位/新生物/赘生物、肿物、囊肿、息肉、不典型增生、黑痣破溃或明显增大;

(2)恶性肿瘤(含原位癌)、癌前病变、白血病、类癌、交界性或性质不明的肿瘤;

(3)高血压(收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg)、冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心包疾病、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心力衰竭、先天性心脏病;

(4)脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、脑肿瘤、短暂性脑缺血、脊髓疾病、垂体疾病、脑萎缩;

(5)慢性肝炎或肝炎病毒携带者(包含携带者和大小三阳)、肝硬化、肝功能衰竭、多囊肝、硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性胰腺炎、萎缩性胃炎、消化道溃疡;

(6)肺气肿、慢性阻塞性肺病、哮喘、肺大泡、尘肺、矽肺、呼吸衰竭、肺动脉高压;

(7)再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、风湿疾病、类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、淋巴瘤、骨髓增生性疾病、象皮病;

(8)慢性肾脏疾病、慢性肾炎、尿毒症、肾小球疾病、肾功能不全、肾病综合征、多囊肾、单肾、肾萎缩;

(9)糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、甲状旁腺功能异常、肾上腺皮质功能异常、皮质醇增多症、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤;

(10)癫痫、运动神经元病变、多发性硬化、重症肌无力、精神分裂症、抑郁症、阿尔茨海默病、帕金森病;

(11)器官移植、先天性疾病、遗传性疾病、视神经或视网膜病变、视野缺损、白内障、失明、青光眼、高度近视(1000度及以上)、听力下降、失聪、身体或智力残疾、瘫痪、艾滋病或艾滋病毒感染、毒品接触史、酒精或药物滥用成瘾。

(12)反复头痛、头晕、咳血、腹痛、胸闷、胸痛、血尿、便血、消瘦(不明原因3个月内体重下降超过5公斤,因未成年人正常生长发育或健身运动、妊娠导致的除外)、不明原因发热、肌肉萎缩、原因不明的皮肤或齿龈出血、性质不明的包块/肿块、未明确为良性的息肉或结节?

 

3、 就医行为:

(1)被保险人近1年内是否存在如下检查异常:血液检查(其中血常规特指白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板)、尿蛋白、尿潜血/隐血、超声心动图、影像学检查(X光、B超、彩超、CT、核磁共振、造影等)、心电图、病理检查、脑电图、肌电图、内窥镜(胃镜、肠镜、宫腔镜、喉镜等)或被医生要求进一步检查、治疗或住院?

(2)被保险人近2年内是否因疾病连续住院或手术治疗7天及以上?或因其它慢性疾病需要长期(30天及以上)服药控制?

 

4、 两周岁(含)以下儿童告知:

被保险人出生体重是否≤2.5公斤?出生时是否有早产、难产、窒息、缺氧?是否存在畸形、发育迟缓、脑瘫、反复惊厥或抽搐、智力低下?

 

5、 女性告知:

(1)被保险人是否怀孕已满28周或目前存在妊娠并发症?

(2)近一年内是否曾有不明原因的阴道出血、重度慢性宫颈炎、宫颈鳞状上皮不典型增生、TCT结果异常(不包括轻度炎症)、HPV阳性、乳头异常溢液或糜烂、乳房表皮皱褶或凹陷?

 

6、 被保险人是否正在或试图参加如潜水、跳伞、滑翔、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车、私人性质飞行活动等任何带有危险性的活动或有此类嗜好,或正计划前往战乱、政局动荡国家或地区?

 

7、 例外事项:

针对上述第2、3条内容,如满足以下情况,则为例外事项,仍可直接投保本产品:

(1)鼻炎、鼻窦炎,无需治疗或未被建议治疗;

(2)鼻中隔偏曲,非肿瘤压迫所致,不影响正常生活;

(3)咽峡炎、咽炎、咽喉炎,已治愈;

(4)龋齿、牙齿生长畸形,无需治疗或已治愈;

(5)扁桃体炎、扁桃体摘除后、腺样体摘除后,已痊愈且无并发症;

(6)结膜炎、倒睫、麦粒肿、眼部异物剔除后,已治愈无并发症;

(7)双耳外轮廓畸形、急性中耳炎治愈后,不影响听力;

(8)感冒、急性呼吸道感染、轻症肺炎,已痊愈且无并发症;

(9)急性胃肠炎、阑尾炎,无慢性胃肠炎病史;

(10)胆囊炎、胆囊结石、单肾结石,无并发症;

(11)痔疮、肛周脓肿、肛裂、肛瘘,无需治疗或已治愈;

(12)顺产、人工流产、剖宫产,无并发症;

(13)生理性黄疸、疝气、脐炎、脐疝、包皮手术、急性尿道感染、四肢骨折,已治愈;

(14)痤疮、湿疹、皮炎、荨麻疹、带状疱疹、水痘、皮脂腺囊肿,已治愈;

(15)先天性唇裂或多指、多趾、并指、并趾;

(16)手足口病、非重症,已治愈且无并发症;

(17)皮下脂肪瘤,已确诊无需治疗,或已手术病理为良性且无并发症。




Q:几十年以后万一没有小雨伞了呢?没有公众号了呢?
 
A:小雨伞平台和保司进行合作的,如果小雨伞不在了也可以联系保司进行申请的哈~不用担心~
 
Q:如果保险公司倒闭了怎么办?
 
A:首先,保险公司的设立是有相当严格的审查条件限制的;
 
其次保险公司的运营要严格执行保证金制度、准备金制度、公积金制度以及保险保障基金制度,这些制度旨在要求保险公司要提取一部分资金作为保险公司保障被保险人利益、保证偿付能力的后盾;
 
最后,中国银保监会会按季度、年度对保险公司进行偿付能力和资金运用两方面监管,及时发现保险公司可能存在的风险。因此保险公司倒闭是比较难的,即使最不好的情况下保险公司倒闭了,也会有具备资质的保险公司或者保监局来接管,保证被保险人的保险利益,保险合同会继续有效的。 

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最后,如果你对保险还有任何疑问,也可以点击下方按钮预约保险顾问一对一咨询哦,还可以免费定制专属保障方案。


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