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全部文章保险理赔
一文教你了解保险理赔流程,出险理赔不再慌!
理赔难不难是很多人买保险时最关心的问题之一,一谈到保险,很多人第一时间想到的可能是各种拒赔案例或是那个”交6万只赔5万8“的段子。
保险理赔到底难不难?出险后怎么申请理赔?今天小伞君就用一个真实的理赔案例来和大家讲一讲出险后,如何顺利理赔这个问题。
理赔案例
保费366元,获赔300000元
来自山东的刘先生于2018年3月14日为自己在小雨伞买了一份一年期的成人重疾险,保费366元。2018年10月18日在枣庄三甲医院进行病理检查后被确诊为膀胱癌,随后住院治疗。
理赔时间线:
2018.10.18 刘先生被确诊为膀胱癌,随后住院进行治疗
2018.10.22 刘先生向小雨伞提起理赔申请
2019.02.01 理赔审核通过,刘先生获得赔偿金300000元
保险理赔都是有一定的理赔流程和理赔标准的,以重疾险为例,保险理赔顺不顺利,主要看4步:
第一步:事故发生之日起十日内报案
首先将保单拿出来查看所患疾病或发生的事故是不是在保障范围内,这里需要注意的是事故发生后一定要记住及时报案,一般条款都会约定在知道事故发生之日起十日内,有及时通知保险人的义务。
因为有的事故发生之后如果不及时报案,保险公司可能无法在后续收集到相关的资料来确认事故的发生情况而导致拒赔。
第二步:提交相关材料
准备好和理赔相关的材料,准备的越详细越好,可以节省理赔时效,例如和病情相关的门诊住院病历,检查报告,化验单,病理报告等等。
第三步:保险公司在接到申请后30日内作出核定
到了保险公司审核调查阶段,这里大家最关心的应该就是理赔时效了,保险法第二十三条有对保险公司明确的约束,需要在保险公司收到申请人理赔申请后30天内作出核定,合同另有约定的除外,并将核定结果通知给被保人或受益人,注意这里的核定不是最终的审核结果,如果保险公司需要再次调查或者客户缺少资料的,会告知给客户。
第四步:给出赔付结果
在此阶段,保险公司会依据提交的材料和经过实地调查的结果给出是否赔付,若确认属于保险责任,在达成赔偿协议后10日内需要给付保险金,对于不属于保险责任的,需要在3日内发出拒绝赔偿或拒赔通知书,并说明理由。
若客户不认可,可以向保险公司寻求解释或者申诉,如果仍然不认可还享有向仲裁机关申请仲裁或向人民法院提起诉讼的权利。
不管保险公司大或小,只要按照这样的步骤来配合理赔的进行,都能保障大家的权益。
上面的的案例中,虽然刘先生在出险后一周内就在小雨伞保险经纪平台提交了理赔申请,但在提交理赔材料时,多次出现错误和遗漏,因而影响了理赔时效,导致最终获得保险金赔付的时间后延。
买保险就是为了风险发生时,能给为我们排忧解难,保险理赔,是大家都很关心的问题,经常会有用户问小伞君:互联网保险会不会比传统保险更难理赔?
其实不管是互联网保险产品还是线下传统保险产品,都是由保险公司承保,只是购买渠道不一样而已,只要是符合合同条款约定的,那么保险公司都会按正常程序和标准进行理赔,自然就不存在网上买保险理赔更难的问题。
相反,现在很多像小雨伞保险经纪一样的互联网保险经纪平台都会为用户提供理赔协助服务,帮助用户与保险公司沟通协调,顺利获得理赔。
小雨伞寓意是“挡风遮雨”、“未雨绸缪”。我们希望我们的平台就像一把简单可靠的小雨伞,为每一个需要的人遮挡人生的风风雨雨。
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