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保险在等待期内查出疾病怎么办?等待期内确诊可以赔吗?


有朋友以为,买完保险,就可以享受保障了。


所以在买完之后,就去把买之前不敢做的体检项目一股脑儿全做了。


结果真的检查出了状况,反馈给保险公司,保险公司说,抱歉,我们把保费退给你吧。



我是想要赔偿,不是想被退保???


小伞君只能说,你忽略了一个很重要的期限——等待期。




1...

等待期是什么?


等待期,也叫观察期或免责期。


指的是在保险合同生效的指定期限内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿。


保险公司设置等待期,主要是为预防恶意骗保和带病投保。


一般情况下,意外险没有等待期,保单基本都会在第二日0:00生效;


医疗险等待期基本都是30天;


重疾险和寿险的等待期在90-180天之间,不同公司定的时间都不同。


举个例子,如果伞伞买的重疾等待期有180天,他在第179天的时候,拿到医院的诊断报告,确诊癌症,虽然只差一天就过等待期,但保险公司并不会接这个锅。


因此在选择保险产品的时候,等待期越短越好,同时注意避免等待期内体检。




2...

不同险种,等待期出险如何处理?


  • 医疗险


医疗险在等待期内如果生病住院,通常不会直接解除合同,保险合同是依然有效的。


但等待期内所患疾病引起的医疗费是不赔的,并且对此类疾病免责。


过了等待期之后再生病的话,保障范围内的医疗费用可以赔付。


比方说,得了肺炎,不会拿到理赔金,而且肺部问题在以后的所有保障期内再次发生住院,所产生的医疗费用,保险公司也不赔。



  • 寿险


寿险要分身故的原因,如果在等待期内因为意外身故,获赔保额;


因为疾病身故,退还保费,合同终止。



  • 意外险


前面说过了,等待期短到可以忽略。



  • 重疾险


也分疾病原因。


如果是意外引起的重疾,所有重疾险产品都无等待期,发生了就赔。


如果是疾病导致的,那不同产品有不同的处理方法,我们第三部分详细谈谈。




3...

重疾险等待期出险,如何处理?


重疾险对于等待期内发病的,所有保险都不会赔。但是不赔之后,处理方法又会有些区别。


大致有三种情况。



  • 返还已交保费,合同终止


市面上大部分重疾险是这样处理的,如果在等待期检查出来重疾/轻症/中症,大部分保险公司会返还已交保费,合同终止,不再对投保人拥有保障责任。


也有部分产品,会返还已交保费的110%,这算比较良心的。


  • 返还现金价值,合同终止


等待期内出险,只退还现金价值。


也就是说,如果你第一年保费交了5000多,等待期内确诊了重大疾病,退回的现金价值只有几百块…


这种属于奇葩产品,不多,但有。


买的时候注意点就行,在等待期上苛刻的,其他条款如何,可想而知。


  • 轻/中症保障终止,其他保障依旧有效。


即等待期内患某一轻症(中症),仅终止轻症(中症)责任,轻症(中症)以及重疾保障继续有效。




举个例子,假设伞伞投保某款消费型重疾险,他在等待期90天内检查出听力严重受损,按照其他条款,保险公司将会返还伞伞已交的保费,合同内容也随之失效。


也就是说,伞伞不仅得不到任何赔付,接下来购买其他保险,也会遇到健康告知不通过或拒保等问题。


而如果投保的是符合上述合同条件的重疾险,伞伞虽然这一次得不到赔付,但只是轻症责任终止,中症和重症责任依旧有效。


这种责任属于非常良心的,和泰人寿超级玛丽7号重疾险(经典版)就是这样一款产品,近期有重疾险需求的朋友可以重点看下这个。



4...

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