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医疗责任保险保障范围主要集中在哪些方面?

  随着医疗责任保险的不断普及,将有望缓解因医疗事故带来的理赔难题。近年来,医患纠纷频频发生成为医院最头疼的问题,而随着全国各地医疗责任保险的不断普及,将有望缓解因医疗事故带来的理赔难题。下面让小雨伞官网保险专家来给你讲解一下。

  据保监局有关人士介绍,医疗责任保险是指医疗机构和保险公司开展的医疗执业责任保险业务,即由医疗机构出资购买责任保险,因发生医疗事故、医疗差错及医疗意外,经医患纠纷人民调解机构调解或民事诉讼,应由被保险人承担经济赔偿责任的,依照医疗责任保险条款,由医疗责任保险承保公司负责赔偿。

  这就意味着,只要医院投保,如果出现医疗纠纷,经医疗事故鉴定、有关调解委员会调解或是法院判决后,责任在院方的,将由保险公司向患者提供赔付。这就使得发现医疗纠结之后,调解机构能够及时调解,减少了医疗机构不合理赔偿,实现了医疗机构赔偿的社会化分担,提高了医疗纠纷的解决效率。

  资料显示,从上世纪80年代我国开始医疗责任保险试点。2007年6月,国家卫生部、中医药管理局、中国保监会共同发布《关于推动医疗责任保险有关问题的通知》,为我国医疗责任保险提供了政策支持,但时至今日,我国医疗责任保险的覆盖面仍然比较低。据不全统计,仅有3万余家医疗机构参加了医疗责任保险,覆盖率仍不足10%,整体呈现“叫好不叫座”的状况。

  原因可能是医责险一直未能很好解决两个问题:第一,如何建立风险共担、激励与约束机制,即如何“将医生个人谨慎执业的心理激发出来。这才是降低医疗风险、降低医患纠纷的根本。”第二,如何合理定价。特别是如何在费率厘定中建立一种克服“逆向选择”的机制。现在保险公司常碰到的情况是,“高风险的医院愿意投保,低风险的医院不愿意投保”。


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