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深圳福利 ▏30元的重疾医疗,我错过了什么?

深圳市社保局从15年开始推出了一个利民产品:


《深圳市重特大疾病补充医疗保险》

没有等待期

不需要体检

既往症也可以报销

社保内报销费用,上不封顶

每年30元

小编还真没见过几个这么良心的政策

 


01

基本信息

主办单位:深圳市社保局

承办单位:平安养老保险公司

投保时间:5月1日至6月30日

保障时间:2019.7.1 - 2020.6.30


02

保障责任

第七条 参保人参加重特大疾病补充医疗保险后,享受以下待遇:


(一)在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%;


(二)在同一社会医疗保险年度内,参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元。


简单来说:


  • 社保范围内的住院费用,在扣除社保报销的费用之后,剩下的部分超过1万元以上的,按照70%报销。


  • 对于非社保范围内的11种+6种(新增)重特大疾病目录范围内的靶向药,无起付线,报销70%,最高报销额度不超过15万。

 


新增部分


03

参保方式

参保人可通过团体、医保个人账户划扣、个人自费等三种方式自愿办理参保缴费。



相关信息及文件可以关注深圳市医疗保障局、深圳市人力资源和社会保障局、深圳市社会保险基金管理局的官网、微博、微信公众号以及平安的“城市一账通”微信公众号、“城市一账通”APP。

 

04

注意问题


这里指的重特大疾病跟商业保险定义的不一样。


重特大疾病补充医疗保险以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准,不设置具体疾病名称,待遇享受与具体疾病名称无关。


深圳市重特大疾病保险是实打实的惠民政策,只要治疗费用在社保范围内,医疗费用就基本不用担心,但是重疾的治疗项目和药品大多并不在社保范围,比如恶性肿瘤(癌症)的伽马刀、核磁共振等治疗项目为社保不报销或部分报销项目,同时80%以上进口特效药社保不给报销。

 

所以搭配购买一份可以报销社保外药品的百万医疗险是很有必要的。


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