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未来,每个家庭都会有一名癌症患者?

小伞君的姨丈不久前因肺癌去世了,他是个很多话说的老头,你在里面洗澡,他可以在外面自说自话,从上世纪80年代说起,这可能跟他的职业有关,他在香港的餐馆里拎了四五十年茶煲,跟各色老主顾说了一辈子的话,自己从来不消费,一件几十块的衬衣可以穿好多年,把香港打工挣的钱都寄回老家,资助有困难的亲戚朋友,他们的字典里没有快乐、幸福,只有“责任”。


虽然姨丈常年80斤不到,十分瘦小,但听到这个消息我还是十分错愕,因为他家里人从来没提及过“患癌”这事,即便是姨丈过世后,他们也对这病绝口不提。

「谈癌色变」,这已经变成全社会的一种固化思维,中国最新癌症报告指出,中国一年新增近400万癌症患者,死亡230万,而因高血压导致的死亡人数是200万,跟癌症是同一个数量级的,同样很高危,但你很少会听到,有人得知患了高血压后就放弃治疗,恐慌不已,那是为什么呢?


小伞君觉得,大家谈癌色变,不仅因为癌症致命,还有治疗过程很痛苦,而且加上各种影视剧的长期过度渲染(韩剧3大套路车祸、癌症、原来是兄妹),导致“癌症”成了现实生活中的一大禁忌,长期的闭口不谈,导致癌症成为了我们最熟悉的陌生病,我们对它充满种种误解。

什么是致癌的第一大因素?

一根香烟燃烧后会释放7000多种化学成分,其中250种是有害物质,近70种强致癌物,腌制品,比如泡菜、咸鱼等,含有亚硝酸盐,烧烤食品有苯并芘,这些都是强致癌物,但致癌的第一大因素是——年龄!


癌症是一种内源性疾病,其发生的根本原因是基因突变,而基因突变发生在细胞分离的时候,每一次细胞分裂都会产生突变,每个人体内大概有两万多个基因,已知真正和癌症有直接关系的大概有一百来个,这些致癌基因中突变一个或者几个,癌症发生的概率就会大大提高。

那细胞什么时候分裂?生长或者修复组织的时候。


清华大学毕业的癌症科普大神李治中有一个著名的公式P=abcd


P为癌症发生概率,a为细胞分裂次数,b为每次分裂产生突变基因数,c为突变基因是致癌基因的概率;d为免疫系统清除癌细胞失败概率。


在这个公式中,c对每个人都是一样的,完全是个概率问题。每个人的得癌症几率不同,关键是a、b、d个数字不同。


套这个公式,就很容易明白为什么年龄越大得癌症的概率也就越大?


人活每一天都伴随着大量的细胞更新,岁数越大,细胞需要分裂的次数越多,a数值变大,同时岁数越大,免疫系统越弱,对癌细胞清除能力减弱,d数值变大,a和d的数值变大,P的概率也会更大,所以年龄越大患癌的可能性也随之变高。

未来90%的家庭

至少会有一个癌症患者

一个人步入50岁以后,患癌的概率就开始飙升,从55岁到75岁,男性患癌概率涨了4倍多,女性2倍多。总体来看,城市发病率高于农村,在各年龄组中,80~84 岁组是癌症的高发年龄。


作为中国人第二大杀手,肿瘤可能要比我们想象中更危险,更常见,不少家庭都需要面对这样的问题,美国杜克大学癌症生物学博士,癌症科普大牛李治中在《癌症·新知》里更是写到,“随着平均寿命增加,据估计,未来中国90%左右的家庭中,都会有至少一位癌症患者......”


一般来说,遇到有家人、朋友患癌症,大多数人想到的应对方案,除了医学治疗以外,可能就是对情感上的安抚,比如尽量多安慰病人,稳定他们的情绪,或者陪伴病人做他们喜欢的事,让他们开心。


但是,需要服务的可不只是病人本身,癌症带来的一系列改变会给整个家庭带来压力,情绪疏导在这个过程中固然重要,但光有情绪管理还不够,当家属被诊断出癌症之后,家庭里固有的责任机制常常会受到挑战,很多矛盾都因此而发生,给整个家庭带来负面情绪。


此时,可以通过一系列的规划,帮助整个家庭重建掌控感。


最近,一个患者家庭的“五年计划”表格引起了不少关注,这个计划里,不仅有患癌的爸爸的治疗和康复计划,还有女儿的婚礼筹备和生娃计划、还有妈妈的体检计划、以及家庭的集体计划等等。

做这样的未来计划,有的人一开始可能会抗拒,觉得五年不可能,制定五年的计划也没意义。


但他们不明白的,五年,不仅仅是一个数字,对于一个癌症病人它有着至关重要的意义:


转移和复发大多发生在手术后三年之内,约占80%,发生在手术后五年之内,约占10%。所以,癌症手术后五年内不复发,复发的几率就微乎其微了。


制定这份计划的目的实际上也让病人和家属意识到,被动地应对癌症并不是唯一选项,他们仍然可以主动地规划自己的生活,用这种方式帮助他们找回对生活的掌控感。


除了制定计划以外,还可以鼓励患者家属和患者一起做一些病程记录,比如,定期记录患者的主观感受,量化记录能让问题暴露得更早,医疗干预更及时。


但另一方面,这会改变患者的心态,让他们认为自己不是在被动接受治疗,而是在主动参与,也是一种获得掌控感的方式。


这么做有没有效果?还真有。去年的美国肿瘤大会分享了一个临床实验,实验对比了两组患者的治疗结果,一组正常治疗;另一组,定期记录,并监控患者的主观感受。结果非常神奇:做记录的那一组,中位生存期延长了5个月。


现在癌症的临床治疗思路,往往是把它当作慢性病来进行控制。但大量患者家庭,在遭遇癌症的时候仍然会陷入一种歇斯底里的状态,对治疗的过程、费用、目标等等没有正确预期。


当然,所有的计划也要有现实基础才能执行落地,对于普通人来说,癌症真正可怕的可能是高昂的治疗费用。

未来癌症治疗的花费只会越来越高

在过去10多年里,美国抗癌药平均价格已经翻了一番,从每个月5000美元涨到了10000美元!抗癌药物每年的费用:

更要命的是,癌症治疗正走向混合疗法阶段,未来肯定会更贵,比如,Opdivo(PD-1免疫药物)单独使用每年15万美元,但和Yervoy(CTLA-4免疫药物)组合,第一年费用高达25.6万美元。


而在国内,优质的医疗资源集中在北上广深等一线城市,患者还需要来回路费,住宿费,以及各项护理费用,面对日渐高昂的癌症治疗费用,我们可以做的是:


1、注重癌症前期筛查

2、少吃昂贵的保健品

3、规律饮食和作息,不抽烟喝酒,适当运动

4、提前做好家庭保障计划


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虽然从患癌年龄来看,常见的癌症,比如肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌等,都属于老人病,但小孩也可能得癌症,他们的癌症类型很特殊,和成人的完全不同。比如儿童可能得白血病,并且相当高发,常年高居儿童恶性肿瘤发病率的榜首。


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