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暖医保的11项保障怎么解锁?AI核保与免费体检的全流程
先给结论:暖医保的保障分两档——6 项核心保障和 11 项升级保障,中间隔的不是保费,而是一份体检报告。 通过 AI 核保评估后,可以从 6 项升到 11 项;而上线首月(9 月 17 日 - 10 月 17 日 23:55 前)完成投保的,全员直接享受 11 项保障、无特约承保规则。
说明: 本文整理自产品条款与投保规则,具体以保险公司最新官方条款、产品说明书为准。
两条投保路径
路径 A:投保时上传体检报告
上传约定期限内本人报告 → AI 实时核保 → 确认核保结论 → 支付保费完成投保
路径 B:先投保,再体检
直接支付完成投保 → 免费赠送体检 → 完成体检后 AI 核保 → 接收核保结论
两条路径都能走通,区别只在于你是手上已有报告,还是需要先用赠送的体检去做一次检查。
三种核保结论,对应不同保障
| 核保结论 | 保障项数 |
|---|---|
| 优选体 | 11 项 |
| 特约承保 | 特约承保体系享 6 项,未被特约承保体系享 11 项 |
| 标准体 | 6 项 |
AI 核保以约定期限内的真实体检数据为基础,按 12 个疾病系统评估整体风险水平,可对十二个疾病系统全部或部分升级。结论千人千面,不是一刀切。
6 项核心保障
- 一般医疗保险金 200 万
- 重大疾病医疗保险金 200 万
- 质子重离子医疗保险金 100 万
- 重大疾病异地转诊公共交通及住宿费用 1 万
- 救护车费用 1,000 元
- 院外特定药品医疗保险金 100 万
升级后多出的 5 项
| 加项 | 保额 | 赔付 |
|---|---|---|
| 小额医疗保险金 | 2 万 | 0 免赔,100%/60% |
| 特需医疗保险金 | 200 万(与重疾医疗共用) | 0 免赔,100%/60% |
| 硼中子俘获疗法医疗保险金 | 100 万 | 0 免赔,50% |
| 特定疾病康复住院费用医疗保险金 | 100 万 | 0 免赔,指定康复机构 100% |
| 一般药品费用医疗保险金 | 5,000 元 | 0 免赔,50%;每月限 1 次、每次 500 元 |
这 5 项里,特需医疗和康复住院的实用性最高——前者解决就医体验,后者填补的是治疗结束后的恢复期,而这段恰恰是常规医疗险覆盖最薄的地方。
免费体检:套餐里有什么
保单生效后可享免费体检一次(限本人,年交客户需在犹豫期后至保单生效 90 天内预约,逾期自动失效),全国 200+ 城市、500+ 专业机构可选。
通用项目:一般检查、内科、外科、眼科、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、静态心电图、骨密度、胸部正位、腹部彩超、颈动脉彩超
女性加项:乳腺彩超、子宫附件彩超
男性加项:前列腺彩超
三个容易踩的坑
一、自有报告有有效期
首月客户为一年内、次月起为半年内,超期无法用于升级。手上有报告的,先看清时间。
二、体检不能弃检
弃检任一项目都会影响最终评估结果,进而影响能不能升到 11 项。套餐里的每一项都做完整。
三、次年续保可以"翻盘"
若原除外疾病好转、检查无异常,可取消该项除外;若新增除外疾病,则延续上一年除外责任。这是长期持有的正向激励。
首月活动窗口
9 月 17 日 - 10 月 17 日 23:55 前完成投保的,全员享受 11 项保障、无特约承保规则、100% 免费升级。
想直接拿满保障的,这是最省事的时间点——不需要等体检结果,也不需要看特约承保结论。
一句话总结
暖医保把"体况好不好"这件事,从一道拒保题变成了一道加分题:报告越完整、指标越清楚,越有机会升到 11 项。而首月投保直接全员 11 项,等于把这个流程缩短了。
每个人的年龄、体况和预算都不一样,前面这些是通用口径,落到自己身上还是要按官方条款和费率表实际测算。如果你想把这些条款逐条摊开对比、按自己的情况算一笔账,可以通过小雨伞保险经纪(投保入口)预约顾问 1v1 咨询。
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