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医疗险标杆,金医保3号重磅升级!院内外药械保障力MAX!

这几年说到“买哪款百万医疗险好”,大家都会提到“金医保”。有中国人保大公司实力托底,产品本身保障先进,“金医保”始终排在热销榜前列!

 

近期“金医保”要升级为金医保3号了!主要是新增了外购药械保险金,院外购药不限疾病最高100%报销!几乎不用自己掏钱!

 

这可是关系到大家钱包的事情!中国人保金医保3号百万医疗险升级到底怎么回事,具体保障如何,性价比怎么样?接下来一一分析!

 

 

一、产品升级背景

 

这两年DRG医改进行得如火如荼!对患者最大的影响就是,很多好药医院里没有,要到药店去买,然后自费增加了,保险还不报!具体是怎么回事?

 

DRG改革的核心是医保支付方式的改变,从按项目付费转为按病种付费,设定固定的支付标准。这意味着医院在治疗某个病种时,如果总费用超过DRG支付标准,超出部分需要医院自行承担,这促使医院控制成本,这可能导致的负面影响:医院控费压力导致原研药使用受限、原研药逐渐退出公立医院市场

 

截至2025年3月,国家医保药品目录内的甲类、乙类药品合计3159种(甲类639种+乙类2520种)。很多原研药/进口药在医保目录范围内都有同类或类似作用的仿制药可使用。

 

原研药与仿制药在质量、临床疗效、价格等有不少差别!

 

举个例子:左甲状腺素(原研药:优甲乐)‌,甲状腺激素需精确控制剂量,仿制药与原研药的微小差异可能导致代谢紊乱(如心慌、疲劳)。长期使用原研药的患者换用仿制药后,需频繁调整剂量以维持疗效‌。

 

 

 

 

因此,普通患者、普通疾病可选择通过一致性评价的仿制药以降低成本,但特殊人群,如少儿、孕妇或者重病患者,建议优先使用原研药。

 

在原研药逐渐淡出公立医院的现实情况下,想用好药只能转向院外购药!这代表着自费压力加大!

 

而一般百万医疗险不保院外购药,部分百万医疗险仅保院外癌症特药,且有药品清单限制!

 

针对这种情况,中国人保重磅升级金医保3号,新增院外药械保险金,打破市场局限,院外购药不限疾病最高100%报销!做到了“真外购药全保”!具体看以下解析!

 

 

二、升级内容

 

1. 外购药械不限疾病最高100%报销

 

在院外购买的,符合一般医疗、轻中症医疗、重大疾病医疗保险责任范围内的、必须且合理的外购药品及外购医疗器械费用,0免赔,社保后100%赔付(未经社保赔90%),保额100万!

 

无论大病小病,大家在医院外买药都不用自己掏钱了!想用好药可以放心用,院外买药没压力!

 

 

2. 增值服务全新升级

 

金医保系列产品提供高质量增值服务,包含重疾绿通、多学科会诊、住院垫付、特药服务等多个方面,协助消费者看病更便捷。

 

同时重疾绿通多学科会诊调整为每个保单年度一次,服务次数增加,对消费者更有利!

 

这次升级还新增了院内照护、居家护理、运动课程、电话医生、解结服务等。

 

比如院内照护,每保单年度可享受1次,每次服务连续最长16天,每天最长24小时!居家护理,每年度可使用5次!这些都是很实用的贴心服务!

 

 

 

 

三、产品亮点

 

1. 真外购药械不限疾病100%赔

 

院外购买责任范围内的药物或器械,无论大病小病,合理且必要的费用,0免赔,社保报销后100%赔付,年额度100万!

 

 

2. 住院0免赔,1元起赔

 

重大疾病住院,0免赔、社保后100%赔付、年额度400万!

 

一般医疗、轻中症医疗,共享1万免赔额,无理赔免赔额逐年递减!

附加0免赔医疗保险,1万元以内50%赔付,最高赔5000元,1万元以上部分100%赔付!

 

举个例子:因肺癌原位癌住院社保后自费3万,符合条款的情况下,0免赔医疗赔50%即5000元,1万以上部分全赔即2万!即可以获得赔付2.5万!

 

真正的住院0免赔,花1块钱也能赔!

 

 

3. 失能收入损失有补偿

 

25种特定疾病、意外伤害、特定恶性肿瘤-重度导致失能,每月可以获得5000元或1万元,连续60个月或120个月的收入损失补偿(10000元/月与120个月不可同时选)!对家庭经济支柱尤其有意义!

 

 

4. 保证续保20年

 

保证续保期间,无论是否生过病、理赔过、产品停售等都不影响续保!至少20年内不必担心医疗保障!

 

相比市场同类,更有优势的是,必选责任和可选责任都能保证续保20年(院外药械责任为1年期不保证续保)!

 

比如癌症特药保障,一般产品停售了可能就不能续保,金医保系列产品完全不影响!稳定性更强!

 

 

5. 增值服务全新升级

 

事关大病就医的重疾绿通、多学科会诊,服务次数增加到每保单年度1次!

 

新增院内照护、居家护理、运动课程、电话医生等服务,比如院内照护,每次服务连续最长可达16天,每天最长24小时,对于重症患者来说尤其实用!

 

 

6. 低价格撬动高保障

 

比如以社保身份投保基础责任+特药+院外药械,40岁新保保费为447元,续保保费为604元!相比同类更有优势!

 

且年纪越大,优势越大,比如60岁无论新保还是续保保费都便宜三四百!

 

低价格撬动高保障,金医保3号在市场是有明显优势的!

 

 

 

7. 家庭单最高享85折

 

延续原有优势,家庭单享受保费优惠,2人95折、3人9折,4人及以上85折(零免赔小额医疗、失能收入损失险、外购药械医疗不享受折扣)!

 

比如一家5口投保总保费3000元,折后可以省掉450元!一家人投保更省钱!

 

 

四、最后总结

 

不得不说,中国人保金医保3号百万医疗险的升级对消费者确实很有利!它切实做到真外购药械都保,无论大小病,消费者院外购药几乎无压力!

 

同时它延续了原有的多项优势,住院0免赔、失能收入损失有补偿、保证续保20年、家庭投保有优惠!在升级后仍然做到价格有市场优势!

 

对消费者来说是一款平价、高保障的产品,值得大众优选!不过买医疗险要做好健康告知,告知通过了再投保保单才有效!

 

 

 

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