小雨伞-中国人寿成人门诊险
小雨伞-中国人寿成人门诊险
保险介绍:
这样一款可能改变医疗生态圈的产品,将完美补充医保,填补医保覆盖不了的空白
适用人群:
18到60岁成人
支付金额: ¥

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常见问题
Q如果买保险之前有的疾病,购买保险后因这个疾病产生的费用能赔付吗?
A不可以的。在保险生效前的未治愈的疾病导致的医疗费用,不在保障范围。
Q哪些疾病可报销
A这款产品对于疾病种类没有限制的。只要是在二级及二级以上公立医院就诊的,普通门急诊都属于保险责任。疾病门急诊等待期30天,意外门诊无等待期。
Q那么这个保险跟我公司买的商业医疗保险有冲突吗?是两边都能报吗?
A医疗报销型的产品可以互相补充,这款产品可以报销其他渠道报销后的剩余部分,但是不能重复获得赔偿,最高不超过实际发生的费用。比如您医疗消费1000元,社保统筹报销200元,800元是社保个人账户或者自己负担的。800元在A保险公司报销500,在我们这边最多只能报销剩余的部分,即300元。
Q该产品要求是公立二级及二级以上医院吗?
A这款产品要求就诊的医院是公立二级及二级以上医院,包括国家二级和三级医院。一般一级医院是服务一个社区的社区级医院,二级医院是区级或县级医院,三级医院是省级及国家级医院; 查询医院所属等级可以通过百度查看,也可以通过医院的名称判断,一般二级以上的医院多按照下述名称:某某市医院,某某区(县)医院、某某人民医院等。
Q这款产品保证续保吗?
A您好,这款产品为一年期保险,不保证续保。在符合本产品的投保年龄范围及其他投保要求的情况下是可以续保的。但本产品属于一年期保险,次年续保时需符合保险公司续保审核后方可续保。
Q自费药可以赔偿吗?
A医疗用药及诊疗项目需要在社保范围以内,非医保规定的用药及诊疗项目不在责任范围内
Q如果购买后发生了门诊或住院医疗,如何理赔?
A请保留好医院的就诊发票和住院清单等资料,在小雨伞公众号点个人中心-我要理赔,按照要求拍照在线上传所有理赔资料,提交后我们会先初审,审核通过后提交保险公司进行复核和理赔。您也可以直接拨打中国人寿电话( 0755-95519)申请理赔。
Q什么是等待期?这款产品有等待期吗?
A等待期又称观察期或免责期,是指在指定时间内,即使发送保险事故,也不能获得保险赔偿。这款产品的住院和门诊医疗如果是疾病是有等待期的,即在产品生效30天后发生的住院和门诊医疗费用才能理赔。
Q单次上限300,怎么算单次呢?每天?还是挂号一次?还是一次疾病?每次之间有时间间隔的限制吗?
A单次上限是指每次理赔报销的上限,没有次数限制,也无时间间隔要求。