
之前在张老师小课堂中讲过了“有了社保是否还需要购买商业保险”,商业保险范围比较广,就疾病这部分来讲,社保其中也涵盖了对重大疾病的保障,那么有了社保的我们还是否需要购买商业重疾险呢?今天张老师小课堂会就这个话题谈谈重疾险购置的必要性。
常见恶性肿瘤及治疗费用
首先看看卫计委发布的排名前十恶性肿瘤。

肺癌、肝癌和胃癌三大疾病,排名居首,治疗费用2015年的统计费用成本如下:

我们先来看一下一个完整的肺癌治疗项目是怎样的?

由上图可以看出一个完整的肺癌治疗大约需要花费近60万港币(约合人民币51万左右)。这么一笔不菲的费用中社保到底可以报销哪些费用呢?
以深圳社保为例:
在同一社会医疗保险年度内,参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》和社保用药内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元。
所以对于肺癌的治疗而言,社保可以负担的项目有:胸腔电脑扫描、胸腔镜肺叶切除术、胸部及腹部磁力扫描、化疗项目、治疗前和治疗后门诊项目
从上述案例可以看出虽然社保的基本覆盖范围已经很广,也有一定的费用比例支持,但是完全需要社保来覆盖重大疾病还是远远不足的。社保有以下几个不足:
1、重大疾病大部分治疗项目和药品都不在社保医疗报销范围以内。
重特大疾病的报销都需要诊疗项目及药品都要在社保范围,但是重疾的治疗项目和药品大多并不在社保范围,比如恶性肿瘤(癌症)的伽马刀、靶向治疗等项目为社保不报销或部分报销项目,同时80%以上进口特效药不在社保医疗报销范围。有许多自费药、高价药社保是不报销的。
2、社保重疾险是报销型而非一次给付型,而重疾的治疗周期太长,并不能从根本上解决问题。
一般重大疾病治疗花费的金额在10-30万之间,且很多治疗周期较长,需要长期的调理。深圳社保20元重特大疾病属于报销型产品,并不是一次性给付,在治疗期内花费多少报销多少,而且一次投保后的保险期限是1年(第二年需再次投保),时间较短。同时其第二项扩展责任对于在名录内的药品种类有限,有报销比例70%和最高15万的限制,并不能根本上解决重疾花销巨大的问题。而商业重疾险的保额可以在10万-50万之间,且属于确诊即给付类型,符合重疾治疗的特点。可以很快的解决财务危机。
- 不推荐购买带分红的重疾险,保险注重的是保障,因此一旦附加了理财性质,相应的保险功能就降低了。另外就是需要注意保额一般建议至少10万的重疾保额,如果生活经济条件允许可以考虑30万以上的保额。
如果决定购买重大疾病保险还有需要注意的问题:
B. 保障疾病种类不是越多越好,选择性价比较高的即可,因为很多疾病虽然种类多但是真的是极少发病,但是保费会贵很多。
往期张老师小课堂
1.解析国内少儿门诊类保险稀缺原因
zacky(大家口中的张老师)小雨伞合伙人,金融产品部负责人。毕业于北京大学,曾在保险公司从事精算及核保相关工作。大家有问题,可以随时发邮件和我联系zacky@muchenglin.com
