为什么别人赔得那么快，我却那么久才赔付？
为什么反复打回来，不给理赔？
为什么要跑那么多趟医院收集材料？
……
在小雨伞公众号菜单栏找到【个人中心】→【我要理赔】，找到对应已投保产品即可申请理赔。拿小顽童理赔来说，在材料齐全、案件无争议、一定理赔金额（发票金额≤1万元）的条件下，最快2分钟火速结案。
但如果材料不全，案件有争议或理赔金额较大，则需要较长时间。
扇扇收集了一下10大常见的“延迟理赔”的原因（以小顽童、大护甲理赔为例），帮大家避开理赔路上那些坑，提高效率，早日把钱拿到手。
发票，大家都不陌生，日常生活中我们也经常接触。发票就是发生的成本、费用或收入的原始凭证，它具有合法性、真实性、统一性、及时性等特征。
理赔是需要发票的，用来证明医疗行为是真实发生过的。不同人对发票理解可能有区别，有些人认为，医院开具的小票，如结算凭条，也算发票。其实并不是这样，公立医院用来报销的发票必须要盖上财政监制章和医院公章，具备就诊人姓名、就诊日期和金额，如下图所示。
现在医院大都可以开具电子发票，一般是在医院自助机打印或是扫描二维码获取，大家在可以咨询一下就诊医院的工作人员。申请理赔时，有一个理赔指引及获取方式，建议大家一定要仔细阅读！以某保险产品报销为例，很多人忽略了括号内的文字——发票金额5000元以下，需用黑色签字笔 (非铅笔)在发票上注明“已在太平洋产险索赔”。
因为医疗出险有“实报实销”的特性，不会超额理赔。比如说，本次医疗费用2000元，不管买了几份，医疗报销最高只能2000元，不会超过。
保险公司要求在发票上写清楚已索赔，是为了不重复赔付。因此，只能用签字笔，不能用可以涂改的铅笔，写上【已在XXX索赔】。咱们举个例子就很容易理解。李先生申请理赔时，填入的金额是1546.5元。
但他提交的发票和费用明细，总金额为1241.5元。两者相差了300多元。
这种情况出现，很可能是因为遗漏打印了发票，比如挂号费等，它与药品和检查费不在一张发票上，较容易忽略。
建议咱们在医院就检查好【发票金额】与【自己实际支出】的金额是否符合，以免要多次往返医院打印。小雨伞理赔老师不通过审核，也是希望大家每一分钱都能报销上，尽快拿到钱。
很多时候，一次就诊可能包含多种疾病。比如本身感冒又摔倒了。而发票上只非常简略地写着检查费、治疗费、化验费等分别是多少钱，没有办法分辨哪些费用是因感冒产生，哪些费用是由于摔倒产生。
意外险理赔，是不赔付疾病的。所以需要把感冒的费用剔除出来，只报销因摔倒产生的医疗费用。这时候，费用清单明细就很关键，小雨伞理赔老师可以看到具体的用药和检查及其单价，便于理算。当然，费用清单的金额与发票一致性也很关键，证明是同一次出险产生的费用。
现在很多医院是电子病历，如果不主动索要，医生很可能不提供。病历是理赔的重要依据，可以判断出险原因是否为既往症，出险时间是否在保障期限内等。
治疗经常不是一次两次跑医院就能搞定，需要长时间，多次。举个栗子，孙女士的儿子玩耍时头不小心磕碰到家具，破了个口子，到医院缝线。医生要求他一周后再来拆线。
其实啊，小雨伞理赔老师是考虑到后续治疗仍可能产生费用，如果早早地就理赔结案，案件就会转移到保司处理封存，后续如果再需理赔，向保司申请重开案件需要很长时间。
这样不仅孙女士无法快速拿到理赔款，还可能需要提供证明材料重开案件，把原本简单的事情复杂化了。因此，建议需要后续治疗的朋友，等所有的治疗结束后再申请理赔。有些朋友投保时，都是“跟风”，也许根本也没了解产品到底保什么，只是觉得大家买，我也买，肯定没错。这是一把双刃剑，好的一面是，抄作业节约时间，又买到好产品；不好的一面是，产品最基本的保障范围没弄清楚，觉得只要“有事儿”就能理赔。在意外险的理赔后台，咱们看到一些因“感冒”“发烧”“肚子痛”等申请理赔的案例。
再次强调下哈~疾病是不属于意外险保障范围的，咱们可以去薅薅小雨伞羊毛，参加一下大小医保，或是投保【金医保百万医疗险】、【大黄蜂8号少儿重疾险】等补充疾病保障。
又到了证明“我爸是我爸，我妈是我妈”的环节了~
因为很多是爸爸妈妈帮孩子申请理赔，银行账号填的是爸爸妈妈的。为了保证赔款是能顺利到孩子手里，所以才需要提供关系证明。要不然，随便来一个人帮小孩申请理赔，钱就被别人拿走了。
首先啊，建议大家用出生证，这上面直接标明了宝宝和其父母的姓名。如果实在找不到出生证了，咱们户口本也是没问题的，但需要注意的是，提供能直接证明被保险人与申请人关系的出生证或完整2代户口本(户口本包括户主页、户主身份证信息页、户主为配偶，还需补充配偶页）。有些朋友提供的是三代户口本，即户主是爷爷奶奶或外公外婆，爸爸妈妈和孩子都是成员。
这样是不行的哈，因为户口本展示的只是“成员与户主的关系”。比如孩子展示的是，“孙子女”，而孩子的爸爸/叔叔/伯伯都会展示为“子女”。这样，理赔老师无法判断，这个孩子的父母究竟是谁。
所以啊，咱们得提供正确有效的身份证明，才能更顺利申请~
出现类似情况，可能是因为手抖了、光线不足、没对焦等因素，大家提前照片前可先自行检查清晰度~
有些照片拍摄不全，关键信息没有展示，所以也需要重拍。建议在充足的光线下，将材料放置在平面上，对焦且选择合适的拍摄角度，手尽量保持稳定，将完整的材料拍摄下来。
踩坑10
“明明是看差不多的病，怎么人家能报100%，我却只能报80%？”小顽童不用考虑这个问题，无论结算是否使用社保卡，它的赔付比例均是100%；大护甲则需要特别注意了，如果结算时没有使用社保卡，则按照80%赔付。也就是说，1000元，拿到手可能只有800元。
虽然说现在电子社保卡十分普及，但难免有一些医院没有开通电子社保卡的服务。建议大家就医时把实体卡带上，以防万一。今天和大家梳理了十大常见理赔“卡壳”案例，总结出十大知识点：
1、提供正确的发票原件
2、5000元以下的发票，用黑色签字笔写上【已在XXX办理理赔】
3、理赔金额和发票明细上的金额一一对应
4、提供发票所对应的费用清单明细
5、病历日期需与发票日期符合，且带有住宿、现病史和治疗经过
6、需要后续治疗，建议治愈后再一起提交理赔
7、 出险原因在保障范围内
8、需被保险人与申请人的关系证明，如出生证等，三代户口本不显示身份关系
9、清晰，信息完整的材料照片
10、院外购药/器械需要医院开具的指引单/处方单/医嘱
提取小雨伞理赔后台大数据，扇扇发现6大理赔“被拒”原因。理赔申请被拒呀，很常见，大部分情况下，大家只需补充齐全资料，就可以安心等待赔款到账了~如果是案件不属于赔付范围内的，不赔也是按照保险条款约定执行的哈。
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