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重疾险理赔注意事项

  重疾险是健康险的一大险种,近几年来,越来越多的人会选择为自己购买一份重疾险。也发生了很多理赔纠纷事件,那到底重疾险理赔困难吗?小雨伞网上保险平台专家来告诉你做好这些,重疾险理赔并不难!


  一、需要医院确诊。


  确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。


  二、及时报案。


  被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。


  三、备齐理赔资料。


  重大疾病保险理赔一般需要以下材料:一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。


  除此之外小雨伞网上保险专家还总结了理赔被拒保者常犯的两大错误


  一、隐瞒病史


  不如实告知,已成为保险公司拒赔重疾险的一个重要原因。例如,一投保人曾患肾炎,但他在购买重疾险时,隐瞒了这一情况。后来理赔重大疾病肾功能衰竭时,因为曾患肾炎而未告知,最终未获赔付。因为许多重大疾病与常见病有着密切关系,保险公司需要根据你的病史在投保时进行评估。


  二、重“量”不重“质”


  投保人索赔的保险事故不符合合同约定的理赔范围和标准,是重疾险拒赔的另一大原因。很多人喜欢买疾病覆盖种类最多的重疾险,其实这样的意义不大。因为重疾险95%以上的赔付都出现在癌症、良性脑肿瘤等10种左右的重大疾病中,其他很多疾病的发病概率很小,如“重症肌无力”的发病率约为十万分之一。


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