理赔实录29期 ▏理赔款少了1000多元！教你怎么追回来
父母年纪大了，跌倒摔伤不少见，老人受伤恢复慢，治疗久，产生医药费复杂，花费高。
保险公司理赔专员面对每天大量的理赔单，特别是看到繁杂的医药名录时，偶尔可能会算错赔付金额。
本期理赔实录，扇扇带大家来看一起【保司少赔付，小雨伞来帮忙】的老人摔倒案。
理赔速览
理赔时间轴
2020.3.13丨投保
2020年3月13日，王女士为年近70的母亲投保了一份小雨伞-中国人寿父母综合意外险，选择了有社保的豪华版，一年保费188元。
保障责任为：意外身故伤残保额20万元，意外医疗保额1.5万元（100元免赔额，90%比例赔付），意外住院医疗津贴80元/天，每次住院最多90天，累计不超过180天。
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2020.8.16 | 母亲在小区摔倒
投保不到半年，2020年8月16日，王女士母亲在小区散步时意外摔倒了，进入县医院住院治疗。因县医院资源有限，王女士母亲遂转院至市医院住院治疗。
王女士母亲在县医院住院1天，市医院住院7天，接受治疗，医疗+住院共花费5836.51元。
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2020.9.14 | 通过小雨伞申请理赔
9月14日，王女士母亲在小雨伞递交资料申请理赔。
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小雨伞理赔老师大致了解完整件事后，协助王女士母亲整理了理赔所需材料，并将材料提交给保险公司处理。
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2020.9.30 | 首赔款到账发现少赔，小雨伞沟通
保司发送【理赔计算书】给小雨伞，并打款给王女士母亲。
小雨伞理赔员发现【理赔计算书】中首次计算赔偿结果比应获得的理赔款少。
根据小雨伞-中国人寿父母综合意外险医疗给付计算公式，医保已报销的部分、自费部分额免赔额是需要先从医疗总费用中扣除的，扣除后再报销剩余金额的90%。
那么王女士母亲本次理赔应获得：
意外医疗：【医疗费用总金额5836.51元-医保支付671.4元-自费749.34元-免赔额100元】*给付比例90%=给付金额3884.19元。
意外住院医疗津贴（共住院8天）：8*80元=640元
共计应赔3884.19+640=4524.19元
但由于保司理赔时误将个人自付金额计算为医保已报销的部分，本应赔付3884.19元+640元=4524.19元，但首次仅赔付王女士母亲2513.48元+640元=3153.48元，少赔付了1370.71元。
▲保司首次赔付
小雨伞立即与保司联系，申请尽快补赔，保司确认情况属实后，安排补赔。
2020.10.16 | 补赔款到账
10月16日，王女士母亲收到保险公司补赔款1370.71元。
至此，本次理赔结束
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理赔小技巧
老人跌倒摔伤挺常见的，扇扇的外公去年在洗手间滑到，膝盖骨头碎了，植入了一块人工骨头，做手术花了小几万。
父母年纪大了，重疾、住院医疗险等都比较难买，不是超过投保年龄，就是保额低保费高，杠杆低。
父母意外险属于性价比很高的老人保险，低至几十元的保费，也有几万的保额，对于一般老人是够用的。
理赔对于普通人来说，是比较难以理解的，毕竟很多人跟扇扇一样，看到一堆公式就头晕，希望有专业人士给我分析一下，讲清楚。
小雨伞在本次理赔中，也就是起到了“桥梁”一样的沟通角色。如果没有小雨伞老师的帮助，王女士母亲可能还没发现少赔付了1000多块呢。
所以请切记，万一不幸出险，请立即联系小雨伞哦（仅限小雨伞旗下产品）~
投保完成不是终点，是小雨伞服务的起点。
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