看牙这样报销,能省一半钱!

今年两会期间,医疗卫生界多位代表委员纷纷着眼“非主流”医疗支出,提出将其纳入医保普惠百姓,比如种牙、抑郁症、肿瘤筛查等。

其中,全国人大代表李小莉提出的建议“将种牙纳入医保”,得到许多人的共鸣与支持。

▲网友纷纷表示赞同

近年来,口腔问题成为了许多人的困扰,超九成的人牙齿健康状况都是不及格,牙龈炎、牙周炎、蛀牙、牙列畸形等发病率越来越高。

根据国家卫计委《第四次全国口腔健康流行病学调查》显示,我国高达97%的成人正在遭受口腔问题的困扰。其中,97%的成人患有牙结石,88%的成人患有龋齿,85%的成人有牙龈问题。

口腔健康让人疼痛难受,但另一方面,“看牙贵”更是铁扎心。好不容易鼓起勇气看牙,却发现连看牙自由没有了,高昂的牙齿治疗费用劝退,“不敢看牙”“负担不起”成了他们共同的心声。


▲贵到怀疑是不是自己出了问题

▲日常吐槽牙科市场

看牙究竟有多贵?咱们以深圳市某牙科医院为例,各项目的治疗费用大致如下图:

▲深圳市某牙科医院治疗费用一览表

一般的保健和基础治疗费用并不高,比如洗牙、普通补牙、牙周治疗之类的,500元以下就可以解决。

但如果牙齿问题比较严重,上升到要进行根管治疗、种牙的话,那一颗牙动辄就是上千元上万元,普通人确实有些承担不起啊。难怪人大代表说,如果种全口牙,相当于在县城买套房。

虽然现在有代表建议了,但毕竟还没有真正落实。在此之前,咱们的要牙齿治疗医保能不能报销呢?


一、看牙是可以医保报销的

首先说结论,很多人都不知道,其实看牙是可以使用医保报销的。

小伞君有朋友听到后就不服气了:“医保哪里能报销了?上次我牙齿断了,有的就不能报销!”

仔细一问,原来他牙根断了,除了拔牙之外,还需要进行种牙。

如果只是牙齿断了,牙根没事,那么只是补牙就够了。这个过程中的拍片费用和补牙费用是在医保报销范围内的,但是种牙就是报销范围之外了。

据国家医疗保障局目前医疗报销的规定,牙科的基础治疗,如根管治疗、拔牙、补牙、牙周治疗及牙龈炎等牙病的治疗,是纳入医保范围的。


而像洗牙、镶牙、种植牙、牙齿矫正、牙齿美白等牙齿美容项目,是被物价部门定为特需服务费,不能进行医保报销。

医保看牙相对于其他病症,自费比例较高,报销比例一般在50%左右。不过不同地区的医保政策可能不同,具体还是要看当地政策。

但使用医保报销要注意两点:

①必须到医保定点医院口腔科治疗,才能报销

②只有纳入医保报销的项目,才能报销

有人看到这就懂了:定点医院指定项目才能报销,那私立牙科医院就不能报销了!

又错啦!医保能不能报销取决于这个医院是否列入了医保定点医院,私立医院也是可以申请成为定点医院的。

▲《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第五条

所以如果想要使用医保,建议在就诊前先问清楚是否为定点医疗机构。

▲图片来源于网络


二、哪些保险能报销看牙费用?

有人说,医保就像薛定谔的猫,不用之前永远不知道哪些可以报销,哪些不可以报销。


这种说法有些夸张了,不过大多数人确实都摸不清医保的报销范围。

那么,除了医保之外,还有什么保险可以报销看牙费用吗?

1.意外险

倘若你投保了意外险,发生意外导致牙齿受伤,那么有两种情况,牙齿的治疗费用是可以理赔的——意外医疗和意外伤残。

意外医疗:牙齿受伤不严重,可以通过意外医疗报销,但仅报销牙齿意外损伤的治疗费用,对牙齿的修复和整形等牙齿美容费用都是不赔的。

意外伤残:因意外导致牙齿脱落大于等于8枚,属于10级伤残;导致牙齿脱落大于等于16枚,属于9级伤残。

举个栗子,小明花费160元,投保了小雨伞成人意外险尊贵版,意外身故及伤残保额为50万。

他在保险期间不幸意外摔伤,脱落9枚牙齿,认定为10级伤残,按照保额的10%进行赔付,即可获得50万*10% = 5万保额。


2.团险

团险报销看牙费用的原理,其实与意外险差不多。

一般来说,一份保障齐全的团险会包含意外险、重疾险、医疗险等险种的部分功能。

比如小雨伞-员工保经典版,就包含了意外身故伤残、意外医疗、意外住院津贴、疾病身故和重大疾病等责任。


▲在小雨伞保险特卖平台的PC端上可以投保哟

因此,如果因意外需要拔牙、补牙的话,是可以用团险进行报销的。


3.齿科保险

除了上述这些常见的险种,市面上还有一种专门保障牙齿健康的商业保险——齿科保险

目前市面上的齿科保险,主要专门针对基础治疗、牙齿矫正、牙齿种植、牙齿保健等项目,少部分包含根管治疗、牙周手术、美容修复等项目。

大多数齿科保险是不限制既往症的,也就是之前牙齿有问题也可以投保。

但要注意的是,这些齿科保险一般针对的是私立牙科诊所或私立牙科医院。

所以如果要投保的齿科保险话,最好先提前了解当地的治疗费用以及对应诊所的情况,再决定是否投保。


写在最后

早在2004年,世界卫生组织已经将口腔疾病定义为世界三大疾病之一。

近年来,我国牙齿缺失率上升速度加快,35-44岁年龄阶段的缺失率为35%;55-64岁老龄阶段,牙齿缺失率则攀升至65%-70%;80岁以上老人中,拥有20颗牙齿人数不足35%。

所以,大家平时一定要重视口腔健康,保持良好的生活习惯。

口腔健康,预防永远是第一位。


相关阅读

小雨伞

简单透明的保险经纪服务平台

点击关注