刚刚，医保新政发布！千万别这么用医保卡，吃亏的是自己

据统计，我国有13.35亿人拥有社保卡，基本实现全民医保。医保相关的一举一动，关乎每个中国人。

近日，医保话题再次冲上热搜：1月15日，李克强总理签署《医疗保障基金使用监督管理条例》，5月1日起正式施行。

其中第四十一条明确了个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了规定的3个行为之一，造成医疗保障基金损失的，责令退回，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

另外，暂停参保人员医疗费用联网结算3个月至12个月。

个人骗保行为包括3点：

1、将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；

2、重复享受医疗保障待遇；

3、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

这3点看起来很简单，但一不小心就可能踩坑，不自觉地“骗保”。

扇扇今天一点一点给大家分析，希望大家多加注意。

将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用

很多朋友可能都知道，医保卡用于他人的就医、购药属于骗保行为，但其实这个理解是不全面的。

有些城市，比如深圳，在一定条件下（深圳一档医保账户余额超过一定额度+绑定了家庭通道+被授权人需已加入深圳医保等），医保卡的一定额度可供家属使用。

“将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用”正确的理解是，参保人将医保身份凭证转借他人使用或用他人医保冒名就医、购药，都属于违法行为。

另外，医保卡外借对投保、理赔影响都很大，因为医保卡上的记录，默认为是参保人的记录。

打个比方，伞先生借医保卡给小A买降糖药，医保卡上留下购买降糖药的记录。那么，投保或理赔时，会默认为伞先生可能有高血糖或糖尿病。

所有医保卡上的记录，若是产品健康告知上有涉及到，就都需要告知，如果外借医保卡，很有可能被拒保。

如果忘记告知或者没有告知完全（不是自己的疾病，极有可能没有如实告知），成功投保，理赔时，医保记录也是重点资料证据，参保人可能被拒赔。

医保卡已经外借了，但想投保，怎么办呢？

能不能投保主要取决于医保卡记录是否符合健康告知。

如果是买些感冒药，可能不受影响（具体参照产品健告）；但如果购买癌症等相关药物，那情况就不容乐观了。

总结一下，医保卡外借，投保理赔时可能会产生影响，还属于骗保行为。

案例分享：

2019年5月，广东省云浮市医保局收到群众举报，称罗某冒用他人身份办理入院手续骗取医保基金。广东省云浮市医保基金监管部门立即展开调查，查实罗某冒用他人社保卡和身份证住院，骗取医保基金支付其就诊费用，该行为已违反《社保法》相关规定，可处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

广东省云浮市医保经办机构追回罗某骗取的医保基金4900余元，并对罗某处以骗取金额二倍的罚款9000余元。

重复享受医疗保障待遇

外出打工人越来越多，很多人在家乡购买了医保，在打工的地方，单位又缴纳了五险一金，如果出险，两地医疗保险都能报销吗？

分享一个实际案例：刘先生在在阳江参加了当地的城乡居民医疗保险，但又通过广州单位参加了基本医疗保险，最近他在阳江入院，已经按照阳江的城乡居民医疗保险报销了。

那么，刘先生还能回广州享受基本医疗保险的报销吗？

对此，广东省人社部门回答表示，医疗保险待遇不能重复享受。

对于此类重复参保行为，参保人应根据自身情况选择其中一种参保，职工医保参保人由所在单位申报办理停保手续，城乡居民参保人可通过参保地医保部门提供的线上或线下办事渠道，办理停保手续。

利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品

接受返还现金、实物或者获得其他非法利益

以前医院附近有不少小广告，都是关于医保套现。

各大媒体也曾报道过，医保卡套现的巨坑套路。

6折乃至更低的价格，不少人竟也趋之若鹜。

医保套现大多是患者使用伪造的病历、药房等，用医保卡从医院把药购买出来，卖给收药小贩，获取现金。

《医疗保障基金使用监督管理条例》中明确规定，通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，也属于骗保行为。

医保卡里的“救命钱”，为了短期的利益，套现出的钱打了折扣，最大受损的人其实是自己。

没有人能保证自己永不生病，一旦生病需要用钱，医保卡空空如也，到时又该怎么办？

扇扇说

社保作为“第一份人生保险”，至关重要。

医保卡外借、医保卡套现等故意骗保行为，损失最大的永远是自己。

一些无意之中的骗保行为，不仅是人生中一大污点，生病时也追悔莫及。

我们的“救命钱”，需要每个人共同守护。

刚刚，医保新政发布！千万别这么用医保卡，吃亏的是自己

相关阅读

保险金如何到账更快？6个办法，我只分享一次！

投保指南 | 重疾险怎么选？常见误区TOP5

“为什么我不能给自己的父母续保？”