社会“第六险”刷屏了爸妈的朋友圈。
扇扇妈今年54岁，明年就要退休。以前对养老毫不关心的扇扇妈，在临近退休的时候，感到满满的危机感。“最近老在讲社会第六险啊，养老什么的，这到底是什么啊？”扇扇妈在一次聊天中问道。“社会第六险啊，就是巴拉巴拉……”扇扇讲了10几分钟的社会第六险是啥，扇扇妈还是一头雾水。也对，干讲一遍可能对于中老年人太难理解了。今天，保险小百科扇扇就以文字的形式来给大家（重点是40、50、60后）介绍一下，社会第六险，到底是个啥。文章速览：
1、第六险=长期护理险
2、剖析长期护理险
3、常见问题Q&A
一、第六险=长期护理险
平常说的第六险，也就是长期护理险，可重点解决重度失能人员基本生活照料和医疗护理所需费用。与一般所说的医保区别主要在于，医保是负责医疗费用，而长期护理险负责的是一般生活照料费用。举个栗子，张爷爷生病了，去医院看病——使用的是医保。张爷爷所患病属于长期不能自理的疾病，需要专人长期护理才行——可以使用长期护理险。2016年6月，人社部就印发了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，明确了14个试点城市。前不久，国家医保局会同财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（下文简称《意见》）新增了35个长期护理险试点城市。可以看到，北上广深只差深圳没有入围……可能因为深圳社保对于重大疾病已经有比较多的政策福利，同时期待后续的弥补~罢了罢了，深圳没有，扇扇就以隔壁的小哥哥——广州为例，给大家分析一下广州长期护理险政策。由于各试点政策不一，想了解当地详细政策的话，可以给当地人社局打电话：（区号）+12333。
二、剖析长期护理险
长期护理险，说到底也是一个保险，扇扇就按照保险的“套路”来给大家介绍一下：
目前广州长护险只面向职工医保参保人，今后将逐步扩大到城乡居民医保参保人员和其他人员。另外，长护险并无年龄限制，不仅是老年人，年轻人也可享受免费福利！只要参加职工医保，就不需另外缴费，申请通过即可享受长护险！需要注意的是，如果医保暂停参保或终止参保，不再享受长期护理险待遇。暂停参保后重新参保以及欠缴后按规定补缴社会医疗保险费的，自享受社会医疗保险待遇起，同时开始享受长期护理保险待遇。参保人员或其亲属、代理人可向长护定点机构提出申请。（想获取机构信息可浏览下方文章，常见问题Q&A，问题3）申请是一个主动行为，意味着作为子女的我们多关注申请信息，待在家里什么都不干，大概率享受不到长期护理险带来的福利。申请需要提供参保凭证、《广州市长期护理需求评估申请表》、失能或失智相关的疾病诊断证明等病历材料，通过机构初评、机构+专家再评等，才能享受长期护理。通过评估，得到结果次日起，开始享受长期护理，有效期1年。在这一年间，会有专人监督检查，如果发现参保人员情况好转，会重新评估甚至暂停该参保人员享受长期护理待遇。4、长期护理险不设起付线，根据居住地点以及具体项目，由长期护理保险基金支付：居家支付比例明显高于定点机构支付，定点机构一般是指养老机构、护理服务公司等。长期护理保险服务项目分为基本生活照料服务和医疗护理服务两大类别，具体项目按《广州市长期护理保险基本生活照料服务项目》、《广州市长期护理保险医疗护理服务项目》执行。长护险报销没有起付线，报销比例比较高，极大地减轻了很多老年人经济压力。举个真实的例子：广州的范爷爷由于生活不能自理，家属把他送入养护院，但每月8000多元的费用，范爷爷每月5000元左右的退休金根本不够，整个家庭非常吃力。申请到长护险以后，每月能报销2700元，能补贴范爷爷三分之一的护理费用。
简而言之，长期护理险，可以理解为是门槛高一点的“医保伴侣”，医保看病，长期护理险康复。
三、常见问题Q&A
答：申请不成功可能是由于请人提供的病历材料不够齐全，不能准确反映当事人的生活能力状态或者智能障碍程度。或者是有以下情形之一的，不予受理或不予长护评估：
③距上次不通过长护评估结果作出之日起不足半年，且参保人员病情及日常生活活动能力无明显变化的。申请人自收到长护评估结果之日起15日内有异议的，可以通过原申请渠道申请复查评估。Q2：长期护理保险服务项目具体有哪些？参保人员日常生活活动能力评定分数如何计算？答：相关文件可在小雨伞保险公众号内回复“广州长护险”即可领取。答：相关文件可在小雨伞保险公众号内回复“广州长护定点机构”即可领取。答：如果经初评不符合条件的，长护定点机构会告知申请人或其亲属、代理人。结果在市医疗保障行政部门网站及申请人所在的长护定点机构内公示，大家注意查看。答：长护享受人员入住医院并开始享受其他社会保险待遇时，不可享受长护待遇。出院后才可以继续享受。根据全国老龄工作委员会办公室的报告显示，截至2019年底，我国60岁及以上人口达2.54亿，也就是说，目前我们国家五个人里面就有一个为60岁以上老人。截至 2019 年 6 月底，长期护理险参保人数达 8854 万人，享受待遇人数 42.6 万，年人均基金支付 9200 多元。为了更好地解决高龄老人困难，有些城市在长护险的基础上还推出了一些福利政策，比如广州市推出“高照险”，针对广州户籍80岁以上且参加城乡居民医疗保险的重度失能老人。截止2020年6月，“高照险”累计拨付859.98万元，人均报销489元，平均报销比例为80.37%。随着长护险覆盖面越来越广，影响到越来越多的老人，甚至是年轻人。作为小辈的我们，能接触到更多新资讯，理应将长护险这个“国家福利”好好学习起来。随手转发家庭群，给更多有需要的亲朋好友看到，不再让“一人失能，全家失衡”再发生。
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